就诊指南
挂号科室:
产科、肝炎、妇产科、传染科
发病部位:
全身
多发人群:
携有肝炎病毒的孕妇
治疗方法:
对症治疗,手术治疗,药物治疗
是否传染:
有传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
乏力、皮肤巩膜黄染、腹痛
相关疾病:
肝炎后综合征肝炎双重感染
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
展开
一、病史有与病毒性肝炎患者密切接触史,半年内曾接受输血、注射血制品史等。潜伏期甲型病毒性肝炎平均约为30日,乙型病毒性肝炎90日,输血所致的丙型病毒性肝炎50日,戊型病毒性肝炎40日。二、实验室检查1、血清病原学检测(1)甲型病毒性肝炎:检测血清HAV抗体及血清HAVRNA。HAV-IgM阳性代表近期感染,HAV-IgG在急性期后期和恢复期出现,属保护性抗体。(2)乙型病毒性肝炎:检查血清中HBV标志物,主要是“乙肝两对半”和HBVDNA。HBVDNA主要用于观察抗病毒药物疗效和判断传染性大小。(3)丙型病毒性肝炎:单项HCV抗体阳性多为既往感染,不可作为抗病毒治疗的证据。(4)丁型病毒性肝炎:HDV是一种缺陷的嗜肝RNA病毒,需依赖HBV的存在而复制和表达,伴随HBV引起肝炎。需同时检测血清中HDV抗体和“乙肝两对半”。(5)戊型病毒性肝炎:由于HEV抗原检测困难,而抗体出现较晚,在疾病急性期有时难以诊断,即使抗体阴性也不能排除诊断,需反复检测。2、肝功能检查主要包括ALT、AST等,其中ALT是反映肝细胞损伤程度最常用的敏感指标。1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。总胆红素升高在预后评估上较ALT及AST更有价值。胆红素持续上升而转氨酶下降,称为“胆酶分离”,提示重型肝炎的肝细胞坏死严重,预后不良。凝血酶原时间百分活度(PTA)的正常值为80%~100%,<40%是诊断重型肝炎的重要指标之一。PTA是判断病情严重程度和预后的主要指标,较转氨酶和胆红素具有更重要的临床意义。3、影像学检查主要是B型超声检查,必要时可行磁共振成像检查,主要观察肝脾大小,有无肝硬化存在,有无腹腔积液,有无肝脏脂肪变性等。
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